Директору дошкільного навчального

                                                                                                    закладу (ясел-садка) № 291 «Витязь»                  

                                                             Запорізької міської ради
                                                      Запорізької області
                                       Бабич А.І.
                                                                                   ______________________________
                                                                                    (прізвище, ім’я, по батькові заявника)
                                                                         який/яка проживає за адресою:
                                                                                       _________________________________

                                                                                      (адреса фактичного місця проживання)

                                                                                     Контактний телефон: _______________
                                                                                     Адреса електронної поштової скриньки:

                                                                                    __________________________________

 

 

ЗАЯВА

про зарахування до закладу дошкільної освіти

 

Прошу зарахувати_________________________________________________________________

___________________________________________________
   (прізвище, ім’я, по батькові, дата народження)

який (яка) фактично проживає  (чи перебуває) за адресою: ________________

до ДНЗ №291, до групи загального типу «____________» для дітей віком від ___ до ____років, з режимом роботи _____________, з «__» ___________2022р.

                                              (дата зарахування)

Добровільно повідомляю про:

Наявність права на першочергове/позачергове зарахування: так / ні (потрібне підкреслити);

__________________________________________________________________

                                             (назва і реквізити документа, що підтверджують пільгу)

Потребу у додатковій постійній чи тимчасовій підтримці в освітньому процесі: так / ні (потрібне підкреслити);

Інші обставини, що є важливими для належної організації освітнього процесу

__________________________________________________________________

ПІБ сімейного лікаря ________________________________________________

№ поліклініки/амбулаторії, де спостерігається дитина ____________________

Підтверджую достовірність всієї інформації, зазначеної в цій заяві та у доданих до заяви документах.

До заяви додаю:

1.

 

2.

3.

4.

5.

 

Із _______________________________________________ознайомлений (-а)

 

_____________                                                  ______________

 

       (дата)                                                                  (підпис)